În fotbal, agățarea tricoului este un gest strict interzis, dar este
practicat în timpul meciurilor. Jucătorii fac acest gest, adesea în plină alergare pentru a frâna și dezechilibra adversarul, sau chiar pentru a își accelera propria alergare.
Gestul constă în agățare executată în poziție de extensie completă a
articulației pumnului, triplă flexie a degetelor 3, 4, 5, cu înclinare
cubitală pentru o eficacitate maximă a mușchilor flexori ai degetelor.
Principala leziune în fotbal, în timpul acestei agățări, o reprezintă
fractura de metacarpian 4, diafizară, cu traiect oblic, sau spiroidcu o
mică deplasare.
Biomecanică:
În timpul prinderii tricoului cu degetele 3,4,5, tripla flexie strânsă
a articulațiilor metacarpofalangiene și interfalangiene zăvoresc
extremitatea distală a celui de al 4 lea metacarpian.
Cel de al 4 -lea metacarpian este prins între al 3-lea metacarpian
și cel de al 5-lea metacarpian care este mai mobil și astfel nu poate
mișca în nici un sens dar mai ales, nu poate urma mișcarea de rotație
imprimată de către cel de al -5-lea metacarpian.
În plus o mișcare de torsiune sau de contra-torsiune suplimentară adaugată de către jucătorul advers pentru a se elibera, poate duce la un cuplu de forțe care fac să cedeze diafiza celui de al 4-lea metacarpian.
Clinic: absența unei amplitudini articulare complete și
deformarea angulară ar trebui să alerteze medicul privind o posibilă
fractură de metacarpian în fața unui pacient cu durere la acest nivel.
Radiografiile fracturilor de diafiza metacarpiană , indică
stabilitatea fracturii.
Computer tomografia este un examen rezervat în special
fracturilor de bază de metacarpian.
Tratamentul inițial începe pe teren , pentru o leziune suspectă a
fi fractură de metacarpian 4 ( sau orice alt metacarpian) prin: evaluarea
rapidă a pielii, a alinierii osoase , a statusului neurovascular. O atelă sau
realizarea unui strapping permit sportivului să se întoarcă pe teren,
dacă durerea îi permite.
Este o fractură care nu prezintă o deplasare importantă și prin
urmare tratamentul acestei fracturi a fost întotdeauna ortopedic.
Imobilizarea se poate face printr-o orteză în rășină suplă care să
imobilizeze articulațiile metacarpofalangiene ale degetelor 2,3,4, 5,
lăsând liber policele. Una din pozițiile de imobilizare care poate fi
utilizată, este poziția intrinsecă în care metacarpofalangienele sunt
flectate și interfalangienele în extensie, pentru a minimiza apariția
redorii articulare și a diminua forțele deformante, relaxând mușchii
intrinseci.
Acest tip de orteză permite jucătorului să continue să se
antreneze și să joace fără dificultate.
Ca atitudine practică de prevenție , este bine ca jucătorii să fie
sfătuiți ca la agățarea tricoului ( chiar dacă acest gest este interzis), să
apuce tricoul cu participarea tuturor degetelor, fără să asocieze mișcare
de torsiune a mâinii.
– Dr. Laura Cupsa: medic specialist recuperare medicală, medic specialist medicină sportivă. (www.drlauracupsa.ro)
